Tener un seguro de gastos médicos, y conocer la red de médicos y hospitales, no es un lujo, sino una necesidad. Todos podemos sufrir un accidente o contraer alguna enfermedad. Es importante partir de que los riesgos están en todos lados, incluso en la sala de nuestra propia casa. Frente a esta realidad, contar con un servicio médico garantiza la cobertura ante imprevistos que pongan en riesgo nuestra salud.
Incluso aquellos a quienes les guste vivir al límite y se sientan invencibles, deberían tener presente que no tener un seguro de gastos médicos podría llevarlos a asumir una deuda imposible de pagar.
Un elemento clave en este tipo de seguros es la red de médicos y hospitales con la que cuentan, es decir, la lista de prestadores de servicios con los que la aseguradora tiene un acuerdo.
Esta red se divide por costos o especialidades médicas y es recomendable que la revises antes de contratar la póliza. Solo debes solicitarla a la compañía o a su representante.
Considera que si algún día quisieras hacer uso de tu póliza, lo mejor sería elegir uno de los médicos de la red, aun teniendo uno de cabecera, ya que el proceso para validar el seguro será más sencillo.
Muchas veces tenemos un médico de toda nuestra confianza y queremos que la consulta o procedimiento se realice con esa persona o institución. El problema es que, para que la póliza cubra ese gasto, la aseguradora utilizará una herramienta llamada tabulador médico.
Este tabulador funciona como un candado para que la compañía no gaste su dinero fuera de un entorno controlado y reducir el riesgo de fraudes. ¿Cómo se determinan los costos en este tabulador? A partir de un monto de cobertura preestablecido para cada consulta o procedimiento.
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Supongamos, por ejemplo, que necesitas una operación de amígdalas y te gustaría que fuera el doctor Linares, amigo de la familia, quien realizará la operación. El costo por sus servicios es de 30,000 pesos, pero el tabulador para servicios fuera de la red de médicos y hospitales de tu aseguradora cubre solo 20,000 pesos, así que tú tendrías que pagar esa diferencia.
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Antes de tomar una decisión tan importante como contratar un seguro médico asesórate con expertos independientes que hagan de ésta una experiencia más sencilla. Hacer un trabajo previo de investigación permitirá que en momentos de crisis nada ponga en riesgo tu salud ni tu bolsillo. ¿Estás preparado para este tipo de imprevistos?
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